VEREINIGUNG DER BAYERISCHEN CHIRURGEN e.V.
ANMELDEFORMULAR
Kurs "Lehren lernen" der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen
im Rahmen der Wolfgang-Müller-Osten-Akademie
Datum des gewünschten Kurses
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Akadem. Titel
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Name
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Vorname
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Dienststellung
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Adresse privat
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Adresse dienstlich
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Gebühren für die Teilnahme:
200.00 € für Mitglieder von DGCH und BDC
300.00 € für Nichtmitglieder
Die Gebühren sind zahlbarbis 20 Tage vor Kursbeginn mit dem Vermerk "Lehren lernen" auf das
Konto der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie bei der Postbank München, Konto 923-808,
BLZ: 700 100 80, oder per Verrechnungsscheck an die Deutsche Gesellschaft für Chirurgie.
Die Einzahlung gilt als verbindliche Zusage und deshalb gleichzeitig als Stornogebühr.
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Datum, Unterschrift
Rücksenden an: Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, Geschäftsstelle, Luisenstr. 58/59, 10117 Berlin
oder auch unter www.dgch.de - "Lehrakademie
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